排便时肛门疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肛裂、痔疮、肛周感染等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
排便时肛门疼痛可能是由于粪便干硬或排便过于用力导致肛管黏膜受到机械性损伤。这种情况常伴随排便后短暂灼热感，调整饮食结构、增加膳食纤维摄入并保持肛门清洁后多可自行缓解。
2、肛裂
肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡是典型表现，疼痛呈撕裂样且可持续数小时，排便时可见少量鲜血。急性期可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏促进愈合，慢性顽固性肛裂可能需要手术治疗。
3、痔疮
内痔脱出或外痔血栓形成时，肛门局部静脉回流受阻引发胀痛，可能伴有肛门肿物突出和便后滴血。症状发作时可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、化痔片等药物缓解水肿出血。
4、肛周感染
肛周脓肿或肛瘘急性期会出现肛门持续性跳痛，伴随局部红肿热痛和发热。确诊后需切开引流并使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
若调整饮食、保持规律排便后疼痛仍反复发作，或出现肛门流脓、持续出血等症状，建议及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊和肛门镜检查明确诊断。日常应注意避免久坐久蹲，便后用温水清洗肛门区域。