反酸可能是生理性原因所致，也可能与胃食管反流病、慢性胃炎、食管裂孔疝等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因短时间内进食过多高脂肪、辛辣或酸性食物，可能刺激胃酸分泌增加，导致胃内压力升高而引发反酸。精神紧张或妊娠期激素水平变化也可能引起食管下括约肌松弛，造成胃内容物反流。这类情况通常无需特殊治疗，调整饮食结构和情绪后即可缓解。
2、胃食管反流病食管下括约肌功能障碍或胃排空延迟时，胃酸和胃内容物易反流至食管，出现烧心、反酸等症状。患者可能伴随胸骨后疼痛、咽喉异物感。一般可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等药物抑制胃酸、保护黏膜及促进胃动力。
3、慢性胃炎幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药等因素损伤胃黏膜时，胃酸分泌调节异常可能导致反酸。患者常伴有上腹隐痛、饱胀感。治疗需根据病因使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片联合铋剂进行根除治疗，配合雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。
4、食管裂孔疝膈肌食管裂孔扩大导致部分胃组织疝入胸腔，可能影响贲门闭合功能，出现平卧时反酸加重的情况。患者可能出现吞咽困难、胸骨后压迫感，需通过胃镜检查确诊。轻度患者可使用泮托拉唑钠肠溶片缓解症状，严重者需进行腹腔镜疝修补术。
长期反复反酸可能损伤食管黏膜，增加Barrett食管风险。建议避免睡前3小时进食，睡眠时抬高床头15-20厘米，减少巧克力、咖啡因等食物的摄入。若每周出现两次以上反酸或伴有吞咽疼痛、体重下降等症状，应及时到消化内科就诊进行胃镜或24小时食管pH监测。