心绞痛发作时通常会出现胸骨后或心前区压榨性疼痛、紧缩感或憋闷感，部分患者可能伴随其他症状。疼痛程度和持续时间因人而异，但通常与心肌缺血程度有关。
典型的心绞痛表现为突发性胸骨后压榨样疼痛，可能向左侧肩背部、左上肢或下颌部位放射。疼痛常在体力活动、情绪激动或饱餐后诱发，持续数分钟至十余分钟不等，休息或含服硝酸甘油后多可缓解。部分患者描述为胸部重物压迫感或烧灼样不适，少数可能出现咽喉部紧缩感。
心绞痛发作时可能伴随面色苍白、出冷汗、心悸或呼吸困难等症状。不稳定型心绞痛患者疼痛程度更剧烈，持续时间可能超过20分钟，且对硝酸甘油反应较差。需警惕的是，约30%糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为活动后气促或乏力。女性患者症状可能不典型，常见背痛、恶心或极度疲劳感。
若出现持续超过15分钟的胸痛，或伴随意识改变、血压急剧下降等情况，需立即就医。建议心绞痛患者定期进行心电图、心脏彩超等检查，日常应避免过度劳累，保持情绪稳定，在医生指导下规范使用抗心绞痛药物。