绝经后一般不会自然怀孕，但在围绝经期仍存在怀孕的可能。绝经是指早发性卵巢功能不全、月经永久性停止的状态，此时排卵功能完全丧失，自然受孕概率极低。而围绝经期由于卵巢功能尚未完全衰竭，偶有排卵可能，需采取避孕措施。
自然绝经后卵巢停止排卵，体内雌激素水平显著下降，子宫内膜无法周期性增厚和脱落，失去妊娠的生理基础。此时卵泡耗竭，无法形成成熟卵子，因此无法自然受孕。若存在异常阴道出血，需警惕子宫内膜病变，应及时就医排查。
围绝经期属于绝经过渡阶段，卵巢功能呈波动性下降，可能出现偶发排卵。此阶段月经周期不规律，但仍有约5%的女性存在意外排卵的可能性。临床数据显示，围绝经期女性若不避孕，妊娠率可达0.5-2%。建议在此阶段继续采取屏障避孕或短效避孕药等避孕措施，直至确认绝经状态。
对于有生育需求的女性，若处于围绝经期，可进行抗缪勒管激素检测评估卵巢储备功能。确诊为早发性卵巢功能不全者，若希望妊娠，需在生殖医学专科医生指导下，通过辅助生殖技术实现生育目标。绝经后女性若通过激素替代治疗恢复月经，也不代表恢复生育能力。