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大便出血是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便出血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉或肿瘤等疾病因素有关。若出血量较少且不伴随其他症状,可能与饮食相关;若持续或反复出现,需及时就诊明确病因。

1.痔疮

痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块,排便时干硬粪便摩擦黏膜可能导致血管破裂出血,典型表现为便后滴血或厕纸带血,血液呈鲜红色且不与粪便混合。患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物缓解症状,日常需避免久坐久站。

2.肛裂

长期便秘或腹泻导致肛管皮肤层裂伤时,排便时剧烈疼痛伴随鲜红色出血是典型症状,出血量通常较少。急性期可遵医嘱使用红霉素软膏、硝酸甘油软膏促进愈合,配合高锰酸钾坐浴清洁创面,日常需增加膳食纤维摄入保持排便通畅。

3.肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病会导致肠黏膜充血糜烂,患者可能出现黏液脓血便,伴有腹痛、腹泻、里急后重感。急性发作期需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症反应。

4.肠道息肉或肿瘤

结肠息肉表面血管破裂可能导致间歇性血便,血液常附着于粪便表面。结直肠肿瘤引起的出血多呈暗红色或果酱色,可能伴随排便习惯改变、消瘦等症状。确诊后需通过内镜下切除或外科手术治疗,术后需定期复查肠镜。

出现便血症状时,建议记录出血颜色、频率及伴随症状。避免自行使用止血药物掩盖病情,50岁以上人群或具有肠癌家族史者应及时进行肠镜检查。日常需保持规律作息,避免辛辣刺激性饮食,便后建议用温水清洗肛周区域。

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