大便很臭可能是生理性原因所致，也可能与消化不良、肠道感染等疾病原因有关。通常与饮食结构、消化功能及肠道菌群等因素相关，建议及时明确诱因。
1、生理性原因
若近期摄入过多高蛋白、高脂肪食物，或洋葱、大蒜等含硫化合物较多的食物，食物残渣在肠道内被细菌分解后可能产生硫化氢等气体，导致大便气味加重。这种情况通常调整饮食后即可改善，无需特殊治疗。
2、消化不良
胃肠动力不足或消化酶分泌减少时，食物未能充分分解便进入肠道发酵，可能产生大量胺类、吲哚等异味物质。患者常伴有腹胀、嗳气等症状，可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、胰酶肠溶胶囊等药物促进消化。
3、肠道感染
细菌性肠炎或寄生虫感染会导致肠道内致病菌增殖，分解胆红素产生粪臭素，同时炎症反应加速肠黏膜脱落，均可能使粪便腐败气味加重。此类患者可能出现腹痛、腹泻及发热，需根据病原体类型使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、阿苯达唑片等药物治疗。
若排除饮食因素后症状持续存在，或伴随排便习惯改变、体重下降等表现，建议进行粪便常规、肠镜等检查。日常需保持饮食清淡，适量补充膳食纤维，避免暴饮暴食，以维持肠道正常功能。