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心房颤动怎么治疗比较好

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心房颤动的治疗方法主要包括药物治疗、控制心室率、恢复窦性心律、导管消融以及左心耳封堵术等,需根据患者具体情况选择。建议及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、药物治疗

抗凝治疗是房颤管理的重要部分,常用药物包括华法林钠、达比加群酯等,可预防血栓形成。对于节律控制,可能使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物,但需注意药物副作用。

2、控制心室率

通过β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如地尔硫䓬)或洋地黄类药物控制过快的心室率,改善心功能。心率控制的同时仍需结合抗凝治疗。

3、恢复窦性心律

对于阵发性或持续性房颤,可采用药物复律或同步直流电复律。药物复律常用伊布利特等,电复律前需确保无血栓风险。

4、导管消融

适用于药物效果不佳或不能耐受的患者。通过射频能量或冷冻消融隔离肺静脉异常电活动,成功率较高,但可能存在复发情况。

5、左心耳封堵术

针对高卒中风险且不能长期抗凝的患者,通过封堵左心耳减少血栓来源。该手术需严格掌握适应症,术后仍需短期抗凝。

日常应注意避免饮酒、浓茶等诱发因素,监测心率和血压。遵医嘱定期复查凝血功能、心电图或心脏超声,及时调整治疗方案。若出现胸痛、呼吸困难或肢体麻木等症状,需立即就医排查并发症。

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