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丝虫感染分哪几个阶段

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

丝虫感染通常可分为潜伏期、微丝蚴血症期、急性期以及慢性期等阶段。不同阶段的临床表现和病理变化存在差异,需结合具体病情进行诊断和治疗。

1、潜伏期

潜伏期通常指丝虫幼虫进入人体至发育为成虫的阶段,一般持续数月至1年。此阶段患者可能无明显症状,或仅出现轻度乏力、低热等非特异性表现。因幼虫在淋巴系统内移行,部分患者可能出现局部淋巴结轻微肿大。

2、微丝蚴血症期

成虫在淋巴系统内产生活动性微丝蚴,并进入外周血液循环。该阶段患者血液中可检测到微丝蚴,但部分人仍无明显症状。微丝蚴具有夜间周期性出现的特性,需在特定时间段采血检测以提高检出率。此阶段感染者可能成为传染源。

3、急性期

此阶段因成虫代谢产物或死亡虫体引发过敏反应,患者可能出现反复发热、淋巴管炎、淋巴结肿痛等症状。典型表现为逆行性淋巴管炎,常见于下肢,皮肤出现红线并伴有压痛。部分患者可能出现精索炎、附睾炎等生殖系统炎症反应。

4、慢性期

长期反复感染可导致淋巴系统阻塞和纤维化,引发慢性病变。常见表现为下肢或阴囊象皮肿、乳糜尿、睾丸鞘膜积液等。象皮肿因淋巴液淤积导致皮肤增厚粗糙,乳糜尿因淋巴管破裂使乳糜液混入尿液,排尿时可见牛奶样外观。

若怀疑感染丝虫或出现淋巴系统异常症状,建议及时就医进行血液检测或影像学检查。确诊后需遵医嘱使用乙胺嗪、伊维菌素等药物进行驱虫治疗,慢性期患者可能需结合手术治疗或物理疗法改善症状。日常需加强防蚊措施,避免蚊虫叮咬传播病原体。

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