47岁女性出现月经稀稀拉拉一直不干净的现象，可能是更年期功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起的，也可能与内分泌疾病或恶性病变相关，建议及时就诊明确病因。
1、更年期功能失调性子宫出血
47岁女性处于围绝经期，卵巢功能衰退会导致雌激素分泌波动，引起子宫内膜异常增生或脱落不全，从而出现经期延长、经量时多时少的症状。这种情况可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调节月经周期。
2、子宫肌瘤
子宫黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩或导致宫腔面积增大，表现为经期延长、月经淋漓不尽，部分患者还伴有下腹坠胀感。若肌瘤较小可尝试米非司酮片缩小体积，症状严重者需考虑子宫肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉
息肉可能干扰子宫内膜正常脱落，造成不规则出血，常伴随月经周期紊乱。确诊后可通过宫腔镜进行息肉摘除，术后可短期使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药预防复发。
4、内分泌疾病
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病可能引起黄体功能不足，导致子宫内膜脱落不完全。此类患者需要针对原发病治疗，例如左甲状腺素钠片调节甲状腺功能，或盐酸二甲双胍片改善胰岛素抵抗。
5、恶性病变
极少数情况下，子宫内膜癌或宫颈癌也可能引起异常子宫出血，通常伴有阴道排液、接触性出血等症状。确诊需依靠病理活检，治疗方式包括手术切除、放化疗等。
如果月经淋漓不尽持续超过10天或伴有头晕、乏力等贫血症状，建议尽快到妇科就诊，完善性激素六项、B超、宫腔镜等检查。日常生活中需避免过度劳累，记录出血时间和经量变化，为医生提供诊断依据。