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47了来月经稀稀拉拉一直不好是什么原因

冯翠平 妇产科 副主任医师

中日友好医院 三甲

47岁女性出现月经稀稀拉拉一直不干净的现象,可能是更年期功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等原因引起的,也可能与内分泌疾病或恶性病变相关,建议及时就诊明确病因。

1、更年期功能失调性子宫出血

47岁女性处于围绝经期,卵巢功能衰退会导致雌激素分泌波动,引起子宫内膜异常增生或脱落不全,从而出现经期延长、经量时多时少的症状。这种情况可遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调节月经周期。

2、子宫肌瘤

子宫黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩或导致宫腔面积增大,表现为经期延长、月经淋漓不尽,部分患者还伴有下腹坠胀感。若肌瘤较小可尝试米非司酮片缩小体积,症状严重者需考虑子宫肌瘤剔除术。

3、子宫内膜息肉

息肉可能干扰子宫内膜正常脱落,造成不规则出血,常伴随月经周期紊乱。确诊后可通过宫腔镜进行息肉摘除,术后可短期使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药预防复发。

4、内分泌疾病

甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病可能引起黄体功能不足,导致子宫内膜脱落不完全。此类患者需要针对原发病治疗,例如左甲状腺素钠片调节甲状腺功能,或盐酸二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

5、恶性病变

极少数情况下,子宫内膜癌或宫颈癌也可能引起异常子宫出血,通常伴有阴道排液、接触性出血等症状。确诊需依靠病理活检,治疗方式包括手术切除、放化疗等。

如果月经淋漓不尽持续超过10天或伴有头晕、乏力等贫血症状,建议尽快到妇科就诊,完善性激素六项、B超、宫腔镜等检查。日常生活中需避免过度劳累,记录出血时间和经量变化,为医生提供诊断依据。

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