牙龈变黑可能是生理性色素沉着引起的，也可能与药物副作用、口腔疾病等病理性因素有关。若排除生理性原因，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性色素沉着部分人群牙龈黑色素细胞较活跃，可能出现局部或广泛性牙龈颜色发黑，属于正常生理现象。这种情况常见于肤色较深的人种，通常无需特殊处理。
2、药物影响长期使用含铅、铋等金属的药物，或服用米诺环素等抗生素，可能导致金属颗粒沉积在牙龈组织。某些抗癫痫药、免疫抑制剂等也可能引发药物性牙龈色素沉着，通常在停药后逐渐消退。
3、口腔疾病口腔黑斑息肉综合征等遗传性疾病可导致牙龈、颊黏膜等部位出现黑色斑块。此外，牙龈部位的黑素瘤、血管瘤等肿瘤性疾病，以及重金属中毒引起的铅线等异常改变，都可能表现为牙龈颜色加深。
若牙龈颜色突然改变或伴有出血、肿物增生等症状，建议及时到口腔科进行组织活检、血液检测等检查。日常生活中需注意口腔卫生，避免使用劣质金属假牙，定期进行口腔检查。