正颌手术通常适用于存在严重颌骨畸形、咬合功能异常、面部美观需求、呼吸障碍以及创伤或肿瘤导致颌骨异常等情况。具体是否需要手术需经专业医生评估，结合个体情况判断。
1、颌骨发育畸形
如下颌前突（地包天）、上颌前突（龅牙）、小下颌畸形等，这些骨性错颌畸形无法通过单纯正畸治疗纠正，需通过手术调整颌骨位置。
2、咬合功能异常
严重牙齿错位导致咀嚼困难、发音障碍或颞下颌关节疼痛，经检查确认由颌骨结构异常引起时，需手术重建正常咬合关系。
3、面部美观需求
因颌骨不对称、面部比例失调（如偏颌、长面综合征）引发心理困扰，患者有改善面部轮廓的诉求时，可考虑手术。
4、呼吸障碍
下颌后缩导致气道狭窄引发呼吸暂停，经多导睡眠监测确诊且保守治疗无效时，正颌手术可前移颌骨扩大气道。
5、创伤或肿瘤术后畸形
颌骨因外伤骨折错位愈合，或肿瘤切除术后遗留骨缺损、面部塌陷，需通过手术修复外形及功能。
是否进行正颌手术需由口腔颌面外科医生联合正畸科医生综合评估。患者需完成X线头影测量、模型分析及数字化手术模拟，明确手术方案。术后需配合正畸治疗及功能训练，恢复期需严格遵循医嘱，避免咬硬物及剧烈运动。