宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的癌前病变阶段，通常分为CIN1、CIN2和CIN3三个等级。其本质是宫颈上皮细胞在HPV感染等因素作用下发生异常增生，但尚未突破基底膜形成浸润癌。
1、定义与分类
宫颈上皮内瘤样病变属于宫颈鳞状上皮内病变，根据细胞异型程度分为三个等级。CIN1为低级别病变，细胞异型性较轻；CIN2-3为高级别病变，细胞核异常更显著，发展为浸润癌的风险更高。这种分级系统有助于评估病变进展可能性。
2、致病因素
约90%的病例与高危型HPV持续感染相关，其中HPV16和18型最常见。其他危险因素包括多伴侣、吸烟、免疫抑制状态等。病毒整合宿主基因组后，E6/E7癌蛋白导致细胞周期调控失常是核心机制。
3、临床表现
多数患者无特殊症状，部分可能出现接触性出血或异常阴道排液。病变程度与症状严重程度无直接相关性，临床发现主要依赖宫颈癌筛查。
4、诊断方法
宫颈液基细胞学检查（TCT）联合HPV检测是初筛手段。确诊需阴道镜下多点活检，组织病理学可见上皮层内细胞排列紊乱、核分裂象增多等特征性改变。
5、治疗措施
CIN1可随访观察或物理治疗，CIN2-3需宫颈锥切术。LEEP刀或冷刀锥切既能明确诊断又可达到治疗目的，术后需定期复查细胞学和HPV。
建议适龄女性定期进行宫颈癌联合筛查，接种HPV疫苗可有效预防相关感染。确诊患者应遵医嘱规范治疗并加强随访，避免病变进展为宫颈浸润癌。