失眠患者通常可以遵医嘱使用苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药以及中成药等进行治疗,但需在医生指导下根据具体病因选择合适的药物。
1、苯二氮䓬类药物
此类药物通过增强γ-氨基丁酸神经递质的抑制作用,缩短入睡时间并延长睡眠时长。常用药物包括地西泮片、艾司唑仑片、劳拉西泮片等,适用于入睡困难或睡眠维持障碍的患者。但长期使用可能出现依赖性或耐药性,建议短期使用。
2、非苯二氮䓬类药物
这类药物选择性作用于γ-氨基丁酸受体,具有起效快、次日残留效应小的特点。常用药物有佐匹克隆片、右佐匹克隆片、唑吡坦片等,适合短期失眠或偶发性失眠患者,需注意可能出现头痛、嗜睡等副作用。
3、褪黑素受体激动剂
阿戈美拉汀片等药物可模拟内源性褪黑素作用,调节睡眠-觉醒周期。适用于昼夜节律紊乱型失眠或合并抑郁症状的患者,对改善睡眠质量和情绪状态有一定帮助,但肝功能异常者需慎用。
4、抗抑郁药
对于伴有焦虑或抑郁的慢性失眠患者,米氮平片、盐酸曲唑酮片、马来酸氟伏沙明片等药物可通过调节5-羟色胺等神经递质改善睡眠。需注意此类药物起效较慢,可能出现口干、便秘等不良反应。
5、中成药
安神补脑液、枣仁安神胶囊、百乐眠胶囊等具有安神定志、滋阴养血的中药制剂,适用于心肾不交、阴虚火旺等证型的失眠患者。需辨证施治,避免与西药混合使用可能产生的相互作用。
失眠患者应避免自行用药,尤其苯二氮䓬类药物需严格遵医嘱控制疗程。建议保持规律作息,睡前避免咖啡因摄入和过度兴奋活动,营造安静舒适的睡眠环境。若失眠持续超过3个月或伴随日间功能损害,应及时至神经内科或睡眠专科就诊,完善多导睡眠监测等检查明确病因。