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足底筋膜炎怎么办

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

足底筋膜炎的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具以及手术治疗等。该病常因足底筋膜反复牵拉劳损引起,需根据病情程度选择合适的方式干预。

1、休息制动

减少足部负重活动是缓解足底筋膜张力的基础措施。急性期应避免长时间行走、跑步或跳跃,必要时可使用拐杖辅助行走,减轻足弓压力。日常可穿着软底鞋或足跟垫缓冲冲击力。

2、物理治疗

超声波、冲击波等理疗可促进局部血液循环和炎症吸收。每日进行足底筋膜牵拉训练,如用手扳脚趾背伸维持15秒,重复10次,可改善筋膜弹性。夜间佩戴足部支具保持踝关节中立位,能有效防止晨起时足底僵硬。

3、药物治疗

疼痛明显时可口服非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解炎症反应。局部外用氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶,通过皮肤渗透发挥镇痛作用。

4、矫形器具

存在扁平足或高弓足等足部畸形者,定制生物力学矫正鞋垫能重新分配足底压力。鞋垫后跟杯设计可稳定跟骨,前掌横弓支撑结构有助于改善步态异常,减少筋膜反复牵拉。

5、手术治疗

对于保守治疗6个月无效的顽固性病例,可考虑行足底筋膜部分切开术或射频消融术。术后需配合渐进性康复训练,约80%患者术后3个月疼痛明显缓解,但存在术后足弓稳定性下降的风险。

足底筋膜炎患者日常应控制体重,避免赤足行走于硬质地面。建议选择足弓支撑良好的运动鞋,运动前充分热身。若疼痛持续加重或出现足跟明显肿胀,应及时至骨科就诊,通过超声或MRI检查评估筋膜损伤程度,制定个体化治疗方案。

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