脂必妥作为调节血脂的中成药，通常安全性较高，但在部分情况下可能对肝脏造成一定影响。其成分中的红曲含有天然他汀类似物，可能引起肝功能异常，但发生率相对较低。
1、药物代谢负担脂必妥中的红曲成分需通过肝脏代谢。长期或过量服用可能增加肝脏代谢压力，导致转氨酶轻度升高。临床数据显示约1%-3%患者可能出现暂时性肝酶异常。
2、个体敏感差异存在先天性药物代谢酶缺陷的患者，可能因CYP3A4酶活性不足导致药物蓄积。这类人群即使正常剂量使用，也可能出现胆红素升高或胆汁淤积表现。
3、特殊人群影响慢性肝病患者肝脏代谢能力下降，正常剂量的药物清除率可能降低40%-60%。酒精性肝病患者服药期间肝功能异常风险较常人增加2-3倍。
使用脂必妥期间建议每3个月监测ALT、AST指标。若出现乏力、食欲减退或皮肤黄染等症状，应立即停药并检测肝功能。避免与酮康唑、环孢素等肝毒性药物联用，肝病患者需在医生指导下调整剂量。