子宫肌瘤是否需要手术不能仅凭大小判断，需结合症状、位置及患者需求等综合评估。多数情况下5厘米的肌瘤若未引起症状可暂不手术，但若伴有经量过多、贫血或压迫症状时需考虑手术治疗。
无症状的子宫肌瘤通常建议每6-12个月复查超声，观察肌瘤生长速度及形态变化。若肌瘤位于黏膜下影响宫腔形态，可能影响生育功能，此时即使无症状也建议宫腔镜肌瘤剔除。近期有生育需求者，肌壁间肌瘤若向宫腔凸起超过50%可能增加流产风险，需在孕前处理。
对于出现严重贫血、尿频便秘等压迫症状的患者，腹腔镜或开腹肌瘤剔除术是有效治疗手段。若肌瘤短期内迅速增大或绝经后继续生长，需警惕恶变可能，应积极手术切除。近绝经期患者若症状轻微，可选择GnRH-a类药物控制肌瘤生长直至自然萎缩。
子宫肌瘤的治疗方案需由妇科医生根据超声检查、磁共振影像及患者年龄、生育需求综合制定。建议携带完整检查报告至正规医院妇科就诊，医生会通过妇科查体、影像学检查评估肌瘤与子宫内膜的关系，必要时进行诊刮排除内膜病变，制定个体化的随访或手术方案。