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类风湿关节炎用什么药?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

类风湿关节炎的治疗药物通常包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂以及植物药等,需在医生指导下选择。该病属于慢性自身免疫性疾病,需长期规范治疗以控制病情进展。

1、非甾体抗炎药

这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而缓解关节疼痛、肿胀等炎症反应。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,适用于轻中度疼痛患者,但长期使用需注意胃肠道和心血管副作用。

2、抗风湿药

作为基础治疗药物,可延缓关节破坏和疾病进展。甲氨蝶呤片通过抑制叶酸代谢发挥免疫调节作用,通常作为首选药物。来氟米特片、羟氯喹片等也可调节异常免疫反应,需定期监测肝肾功能和血常规。

3、糖皮质激素

小剂量醋酸泼尼松片可快速控制急性炎症,适用于疾病活动期或联合抗风湿药治疗。该类药物通过抑制多种炎症介质释放发挥作用,但需严格遵循短期、低剂量原则,避免骨质疏松和感染风险。

4、生物制剂

针对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等特定炎症因子,阿达木单抗注射液、托珠单抗注射液等可精准调节免疫异常。这类药物起效较快,多用于传统抗风湿药疗效不佳的中重度患者,使用前需筛查结核等潜在感染。

5、植物药

雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等中药制剂具有抗炎和免疫调节作用,常作为辅助治疗药物。部分植物药可能影响生殖功能,年轻患者使用时需特别注意。

患者应严格遵循医嘱进行药物调整,定期复查血常规、肝肾功能和炎症指标。治疗期间需注意观察药物不良反应,出现发热、皮疹等异常反应应及时就诊。不同患者对药物反应存在个体差异,需根据病情变化动态调整治疗方案,不建议自行更换或停用药物。

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