脸变黑可能是生理性原因所致，也可能与肝胆疾病、内分泌疾病等病理性原因有关。生理性因素通常与外界环境或体内激素变化相关，病理性因素需及时就医诊断治疗。
1、生理性原因长期紫外线照射会刺激黑色素细胞合成黑色素，导致皮肤色素沉着。孕期雌激素水平升高可能引发面部黄褐斑，部分避孕药中的激素成分也会影响色素代谢。这种情况通常无需特殊治疗，做好防晒措施，停用相关药物后多可自行恢复。
2、肝胆疾病肝硬化、肝炎等疾病可能导致胆红素代谢异常，引发肝病面容，表现为面部晦暗无光泽。患者常伴有巩膜黄染、尿液颜色加深等症状。可遵医嘱使用甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、复方鳖甲软肝片等保肝药物治疗，同时需针对原发病进行治疗。
3、内分泌疾病肾上腺皮质功能减退（Addison病）会导致促肾上腺皮质激素分泌增加，刺激黑色素细胞活性增强。患者除面部发黑外，还会出现低血压、乏力等症状。确诊后需长期使用醋酸氢化可的松片、醋酸泼尼松片等糖皮质激素替代治疗，并定期监测激素水平。
若面部发黑持续加重或伴有其他不适症状，应及时到皮肤科或内分泌科就诊。日常需注意避免过度日晒，外出时使用SPF30以上的防晒霜，保证充足睡眠，避免熬夜导致内分泌紊乱。