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脸上长斑是什么原因

刘琴 皮肤科 副主任医师

武汉大学中南医院 三甲

脸上长斑可能是生理性原因所致,也可能与黄褐斑、雀斑、炎症后色素沉着等疾病原因有关。日常紫外线照射、激素水平变化等因素均可能引发色素沉积,形成色斑。若色斑持续加重或影响外观,建议及时就诊明确具体病因。

1、生理性原因

长期紫外线照射可刺激皮肤黑色素细胞活跃,导致黑色素合成增多并沉积于表皮,形成晒斑。此外,妊娠、口服避孕药等因素引起的雌激素水平升高,也可能促进黑色素生成,导致面部出现对称性黄褐色斑片。这类生理性色斑通常无明显不适感,日常加强防晒有助于减轻症状。

2、黄褐斑

该病与遗传、紫外线暴露及激素水平波动密切相关,表现为面颊、前额对称分布的褐色或灰褐色斑片。其发生与黑素细胞功能亢进、血管增生及皮肤炎症反应有关。患者可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等外用药物,抑制酪氨酸酶活性以减少色素生成。

3、雀斑

属于常染色体显性遗传病,多与MC1R基因突变相关。好发于鼻部、面颊等曝光部位,表现为直径1-2毫米的浅褐色斑点。紫外线照射会加重皮损,因此需全年使用SPF30以上的广谱防晒霜,必要时可采用调Q激光选择性破坏黑色素颗粒。

4、炎症后色素沉着

痤疮、湿疹等皮肤炎症消退后,局部常遗留青灰色或棕褐色斑痕。这与炎症过程中促炎因子刺激黑素细胞活化有关,通常需3-6个月自行消退。加速淡化可局部使用含维生素C、熊果苷等成分的护肤品,或进行果酸换肤治疗。

日常需注意严格防晒,外出时佩戴宽檐帽并使用物理防晒剂。避免使用刺激性化妆品,保持规律作息。若色斑突然增大、颜色变深或伴有破溃,应及时到皮肤科进行皮肤镜、伍德灯检查排除恶性病变风险,在医生指导下规范治疗。

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