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房颤怎么办

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤的治疗方法通常包括药物治疗、电复律治疗、导管消融术、左心耳封堵术以及外科手术等,需根据病情严重程度及个体情况选择。建议及时到心血管专科就诊,由医生评估后制定方案。

1、药物治疗

对于阵发性或持续性房颤,通常可遵医嘱使用抗心律失常药物控制心室率或转复心律,如美托洛尔缓释片、地高辛片等。合并血栓风险较高者需配合抗凝治疗,例如华法林钠片、利伐沙班片等,以减少脑卒中等并发症。用药期间需定期监测凝血功能。

2、电复律治疗

适用于血流动力学不稳定或症状明显的房颤患者。通过体外电击使心脏恢复正常节律,操作前需进行抗凝准备。紧急情况下可在监护下直接实施,择期复律需提前评估血栓风险。

3、导管消融术

针对药物控制不佳或反复发作的房颤患者,通过射频能量或冷冻技术消融肺静脉异常电活动点。该方法可有效恢复窦性心律,尤其适合无器质性心脏病的中青年患者,术后需定期复查。

4、左心耳封堵术

对于高出血风险且不宜长期抗凝治疗的患者,可通过介入手术封堵血栓易形成的左心耳。该方式能显著降低卒中风险,需严格掌握适应症并进行术后抗血小板治疗。

5、外科手术

合并心脏瓣膜病或需冠状动脉搭桥的房颤患者,可同期进行外科迷宫手术。通过在心房壁制造瘢痕阻断异常电传导,手术成功率较高但创伤较大,需综合评估患者耐受性。

房颤患者应避免摄入咖啡因和酒精,保持情绪稳定。建议每日监测脉搏,定期复查心电图和心脏超声。若出现心悸加重、胸痛或呼吸困难等症状,需立即就医。所有治疗方案均应在心内科医生指导下进行,切忌自行调整药物或中断治疗。

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