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房室传导阻滞一度二度三度是什么

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房室传导阻滞是心脏电传导系统的异常,根据严重程度可分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度。其中二度进一步分为Ⅰ型和Ⅱ型,三度为完全性传导阻滞。不同类型在临床表现和心电图特征上存在差异。

一度房室传导阻滞表现为所有心房冲动均能下传至心室,但传导时间延长。心电图显示PR间期超过0.20秒,患者通常无明显症状,多在常规体检时发现。这种情况常见于运动员、迷走神经张力增高者,也可能由心肌炎或药物影响引起。

二度房室传导阻滞分为两种亚型:Ⅰ型(文氏型)可见PR间期逐渐延长直至QRS波脱落,形成周期性变化,多与可逆因素相关;Ⅱ型则表现为PR间期固定,突发性QRS波脱落,提示传导系统器质性病变,可能进展为三度阻滞。患者可能出现心悸、头晕等症状。

三度房室传导阻滞是房室传导完全中断,心房心室各自独立跳动。心电图显示房室分离,心房率快于心室率,常伴有宽大畸形的室性逸搏心律。患者可能出现晕厥、黑蒙等严重症状,需要及时医疗干预。

存在心脏不适症状时应尽早就诊,通过动态心电图、心脏超声等检查明确诊断。治疗需根据阻滞类型和病因制定方案,包括药物调整、临时或永久起搏器植入等。日常需注意监测心率变化,避免剧烈运动和情绪波动。

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