同房时出现疼痛可能与生理性因素有关，也可能是阴道炎、子宫内膜异位症或盆腔炎等病理性原因引起。若疼痛持续或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因同房前戏不足或阴道润滑不足时，可能因摩擦导致局部黏膜损伤，引起疼痛。此外，精神紧张、焦虑等心理因素也可能使肌肉无法放松，从而加重不适感。此类情况通常为一过性疼痛，调整情绪或使用润滑剂后多可缓解。
2、阴道炎细菌、真菌或滴虫感染可能引发阴道黏膜充血肿胀，同房时刺激病灶会导致疼痛，常伴有分泌物增多、异味等症状。患者需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片或氟康唑胶囊等药物治疗，治疗期间应避免同房。
3、子宫内膜异位症异位的内膜组织可能在同房时受到挤压，引发下腹部或腰骶部放射性疼痛，尤其在经期前后症状加重。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或通过屈螺酮炔雌醇片、醋酸亮丙瑞林等药物抑制内膜生长，必要时需手术治疗。
4、盆腔炎病原体上行感染可能引起输卵管、卵巢等盆腔器官炎症，同房时盆腔充血会导致疼痛加剧，可能伴随发热、异常阴道出血。患者需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片治疗，形成脓肿时需手术引流。
日常需注意同房前后清洁，避免过度摩擦。若排除生理因素后疼痛仍反复出现，建议进行妇科检查、超声或病原体检测。治疗期间应严格遵医嘱用药，避免自行冲洗阴道或中断疗程，防止病情迁延。