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什么是脊柱侧凸

黄江 骨科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脊柱侧凸是指脊柱的一个或多个节段向侧方偏离中线,形成带有弧度的三维畸形。这种异常弯曲可能伴随椎体旋转,导致胸廓、肋骨等结构不对称,影响身体姿势和功能。

脊柱侧凸可分为结构性和非结构性两种类型。结构性侧凸通常由脊柱骨骼发育异常引起,如特发性脊柱侧凸、先天性椎体畸形或神经肌肉疾病所致,其中特发性类型约占80%,多见于青春期女性。非结构性侧凸可能与姿势不良、下肢不等长或疼痛引起的代偿性弯曲有关,这类弯曲在平卧或前屈时可暂时消失。典型临床表现包括双肩不等高、肩胛骨突出、腰部皱褶不对称,严重者可能出现心肺功能受限或神经压迫症状。

诊断需结合Adam前屈试验等体格检查,通过全脊柱X线测量Cobb角确定弯曲程度,MRI检查有助于发现脊髓异常。对于Cobb角小于25度的轻度侧凸,建议定期观察并配合康复训练;25-40度可采用定制支具矫正;超过40度或进展迅速者需考虑脊柱融合手术。日常生活中应注意保持正确坐姿,避免单侧负重,适度进行游泳、吊单杠等对称性运动。

若发现背部不对称或姿势异常,建议尽早就诊骨科或脊柱外科。早期干预可有效控制侧凸进展,改善体态外观,预防继发性器官功能障碍。18岁以下青少年应定期进行脊柱筛查,生长发育高峰期需加强监测频率。

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