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主动脉关闭不全怎么办

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

主动脉关闭不全的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及针对病因治疗等。根据病情严重程度和患者症状,医生会制定个体化方案,建议尽早就医评估。

1、一般治疗

对于轻度主动脉关闭不全且无心脏扩大或症状的患者,通常只需定期随访观察,建议每6-12个月复查心脏超声。日常需避免剧烈运动,控制体重,限制钠盐摄入量(每日<6克),戒烟并监测血压。若合并高血压,需将血压控制在130/80mmHg以下。

2、药物治疗

出现左心室扩大或心功能下降时,可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如缬沙坦)等药物延缓心室重构。合并心衰者可联用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、利尿剂(如呋塞米)。感染性心内膜炎引起者需用青霉素、万古霉素等抗生素进行抗感染治疗。

3、手术治疗

中重度反流伴左室射血分数≤50%、左室舒张末径>65mm或出现心绞痛、呼吸困难等症状时,需行主动脉瓣修复或置换术。根据患者年龄和病情可选择机械瓣、生物瓣或经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。术后需终身抗凝治疗者需规律服用华法林,并监测INR值。

4、病因治疗

梅毒性主动脉炎患者需接受苄星青霉素驱梅治疗;马方综合征患者需使用β受体阻滞剂降低主动脉壁压力;风湿性心脏病患者需预防链球菌感染。

该病需定期监测心功能变化,一旦出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿等症状,应立即到心血管专科就诊。所有药物均需在医生指导下使用,切忌自行调整剂量或停药。接受抗凝治疗者需注意出血风险,避免跌倒或外伤。

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