透析的指征主要包括急性肾损伤、慢性肾衰竭终末期、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒以及容量负荷过重等情况，需根据患者具体病情由医生评估决定。
1、急性肾损伤
当患者出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮进行性升高，并伴有严重酸中毒、高钾血症或肺水肿时，需紧急透析以替代肾脏功能，清除代谢废物和多余水分。
2、慢性肾衰竭终末期
当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²，或出现尿毒症症状如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、神经精神异常等，需开始规律透析治疗以维持生命。
3、严重电解质紊乱
如高钾血症（血钾>6.5mmol/L）可能引发致命性心律失常，或严重代谢性酸中毒（pH小于7.1）时，需通过透析快速纠正电解质和酸碱失衡。
4、药物或毒物中毒
对于某些可经血液清除的毒物（如甲醇、乙二醇、巴比妥类药物等），若中毒剂量大、病情危重且常规治疗无效，可通过血液透析或血液灌流加速毒物排出。
5、容量负荷过重
因心力衰竭、急性肺水肿等导致体液严重潴留，且利尿剂治疗无效时，透析可迅速清除体内多余水分，减轻心脏负担。
若存在上述情况，应及时就医完善肾功能、电解质、血气分析等检查，由肾内科医生评估是否需要透析治疗。透析时机和方式需根据患者原发病、并发症及全身状况综合判断，避免延误治疗或过度干预。