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动静脉畸形的症状

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

动静脉畸形的症状可能包括头痛、癫痫发作、神经功能缺损、颅内出血以及局部血管杂音等。由于病变部位和严重程度不同,患者表现可能有所差异,需结合影像学检查明确诊断。

1、头痛

部分患者会出现搏动性头痛,可能与畸形血管团对周围组织的牵拉或血流动力学异常有关。这种头痛常呈持续性,疼痛部位多与病变区域相关,部分患者描述为类似偏头痛但位置固定。

2、癫痫发作

约20%-40%的患者以癫痫为首发症状,主要因异常血管刺激脑皮层引发异常放电。癫痫类型包括局灶性发作或全面性强直阵挛发作,发作频率随病情进展可能增加。

3、神经功能缺损

根据病变部位不同,可能出现肢体无力、感觉异常、语言障碍或视野缺损等症状。脑干动静脉畸形可能引起复视、吞咽困难,脊髓病变可导致截瘫或大小便失禁。

4、颅内出血

这是严重的并发症,约占患者总数的50%,多因畸形血管团破裂导致。出血可表现为突发剧烈头痛、意识障碍、呕吐等症状,严重时可危及生命,年出血风险约为2%-4%。

5、局部血管杂音

部分位于浅表部位的动静脉畸形可在头部或病变体表处闻及吹风样杂音,尤其在安静环境中更明显。这是由于动静脉直接沟通形成异常血流涡流所致。

出现上述症状时应及时到神经外科就诊,通过CT血管成像、磁共振血管成像等检查明确诊断。确诊后需根据病变位置、大小及出血风险选择显微外科手术、介入栓塞或立体定向放射外科等治疗方案,未经治疗的脑动静脉畸形可能因反复出血造成神经功能不可逆损伤。

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