右侧卵巢囊肿4cm是否严重通常需要根据囊肿性质、伴随症状等因素综合判断。多数情况下属于良性病变，但部分可能伴随并发症需及时处理。
1、生理性囊肿
部分卵巢囊肿属于生理性，如黄体囊肿等，这类囊肿直径通常小于5cm，可能随着月经周期自然消退，一般无明显症状，定期复查即可。此时并不严重，无需过度担忧。
2、病理性囊肿
若囊肿持续存在或逐渐增大，可能为畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿等病理性囊肿。这类囊肿可能引发痛经、性生活痛、月经异常等症状，存在一定恶变风险，需通过手术切除或药物干预，相对较严重。
3、并发症情况
若囊肿发生蒂扭转、破裂或感染，可出现突发性下腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状，属于妇科急症，需立即就医处理。此时病情较为危急，可能危及生命。
建议发现右侧卵巢囊肿4cm后，及时完善超声、肿瘤标志物等检查明确性质。日常避免剧烈运动或腹部受压，防止囊肿破裂。若出现急性腹痛、异常出血等表现，需立即就诊妇科评估处理。