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浸润性乳腺癌如何治疗

杜峰 乳腺外科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

浸润性乳腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及内分泌治疗等,需根据患者病情制定个体化方案。早期发现和规范治疗可有效改善预后。

1、手术治疗

手术是浸润性乳腺癌的主要治疗手段。对于早期患者,可选择保乳手术联合术后放疗,在切除肿瘤的同时尽量保留乳房外观。若肿瘤较大或多灶性病变,可能需进行全乳切除术,必要时清扫腋窝淋巴结。手术需结合病理结果明确肿瘤分期。

2、放射治疗

术后放疗可降低局部复发风险,适用于保乳手术后、肿瘤直径较大或存在淋巴结转移的患者。通过高能射线杀灭可能残留的癌细胞,通常需连续治疗4-6周。治疗期间可能出现皮肤红斑等反应,多数可自行缓解。

3、化学治疗

常用化疗药物包括紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺等,可通过静脉给药杀灭全身潜在转移灶。辅助化疗多在术后进行,新辅助化疗则用于术前缩小肿瘤。疗程根据方案不同持续3-6个月,需注意骨髓抑制等不良反应的监测。

4、靶向治疗

针对HER-2阳性患者,曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物可特异性阻断肿瘤细胞生长信号。通常需与化疗联用,治疗周期约1年。治疗前需通过免疫组化或FISH检测明确HER-2状态。

5、内分泌治疗

适用于激素受体阳性患者,常用药物包括他莫昔芬、来曲唑等。通过抑制雌激素作用延缓肿瘤进展,需持续服药5-10年。治疗期间需定期监测骨密度和血脂,预防骨质疏松及心血管疾病风险。

浸润性乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、分子分型及患者身体状况。建议患者在肿瘤专科医生指导下,通过多学科会诊制定手术、放化疗及靶向治疗的序贯方案。治疗期间应保持规律随访,术后每3-6个月复查乳腺超声、钼靶或核磁共振,5年内每年进行全身骨扫描和胸腹CT评估。同时注意营养支持和心理疏导,有助于提升治疗效果和生活质量。

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