食管癌的分段通常根据肿瘤发生的解剖位置进行划分，主要分为颈段、胸上段、胸中段和胸下段。这种分段有助于明确肿瘤范围、制定治疗方案以及评估预后。
1、颈段食管癌
颈段食管起于下咽部，向下延伸至胸骨切迹水平（约第2胸椎水平）。该段食管癌较为少见，由于位置靠近喉部，可能影响发声和吞咽功能。手术常需联合颈部淋巴结清扫，放疗时需注意保护周围神经和甲状腺组织。
2、胸段食管癌
分为三个亚段
胸上段：从胸骨切迹至奇静脉弓下缘（第4胸椎水平），约占食管癌的15%。该部位手术难度较大，易损伤胸膜顶部。
胸中段：从奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘（第8胸椎水平），是食管癌高发部位（约50%）。肿瘤易侵犯气管、支气管和主动脉。
胸下段：从下肺静脉下缘至食管胃结合部（第11胸椎水平），约占食管癌的30%。该段肿瘤常向胃周淋巴结转移。
食管癌临床分期采用TNM系统，T分期根据肿瘤浸润深度分为Tis（原位癌）至T4（侵犯邻近结构），N分期依据淋巴结转移范围，M分期判断远处转移。准确的分段和分期需结合内镜、CT、PET-CT及病理检查，对选择手术方式（如经胸、经膈肌手术）、放疗靶区设计及化疗方案制定具有决定性作用。建议患者尽早就诊，由多学科团队制定个体化诊疗方案。