放疗过程中痛苦的阶段通常出现在治疗中后期，尤其是第4-5周左右，但具体时间可能因个体差异、照射部位及剂量不同而有所变化。多数患者在初始阶段症状较轻，随着放射剂量累积，身体反应会逐渐加重。
1.初始阶段（1-2周）
放疗初期人体对放射线的耐受性较好，多数患者仅出现轻微乏力或照射部位皮肤发红。此时放射线主要作用于快速分裂的肿瘤细胞，正常细胞损伤尚不明显。部分头颈部肿瘤患者可能较早出现口腔黏膜刺激感，但疼痛程度较轻。
2.中期阶段（3-4周）
随着总剂量达到30-40Gy，正常细胞损伤逐渐显现。头颈部放疗者可能出现吞咽疼痛、味觉改变，盆腔放疗者可能出现腹泻或尿频，胸部放疗者可能开始咳嗽。此时机体修复能力与放射损伤处于动态平衡，症状呈现渐进性加重趋势。
3.后期阶段（4-5周）
当总剂量超过50Gy时，黏膜炎、放射性皮炎等症状达到高峰。口腔溃疡可能影响进食，直肠黏膜损伤可导致便血，肺部放疗者可能出现放射性肺炎。此时正常组织修复速度跟不上放射损伤，疼痛、疲乏等全身反应最为明显。
放疗期间应保持与放疗团队的密切沟通，医生会根据反应程度调整照射方案或开具止痛漱口水、皮肤保护剂等对症药物。建议采用高蛋白、高热量饮食，必要时使用营养支持治疗。治疗结束后2-4周，多数急性反应会逐渐缓解，远期反应则需定期随访观察。