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肾结石的病因有哪些

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的病因可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等有关。这些因素相互作用可能导致尿液成分改变或尿流动力学异常,从而形成结石。

1.代谢异常

体内钙、草酸、尿酸等物质代谢异常是肾结石的常见原因。高钙尿症、高尿酸血症等疾病可导致尿液中矿物质浓度过高,超过溶解度后析出结晶。例如甲状旁腺功能亢进患者可能出现高钙尿症,需遵医嘱使用噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。

2.尿路梗阻

肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等疾病可引起尿液滞留。滞留的尿液浓缩后结晶易沉积形成结石核心,同时梗阻部位易继发感染。临床常用α受体阻滞剂坦索罗辛、抗生素头孢克肟颗粒、手术解除梗阻等方式治疗。

3.饮食因素

长期高盐、高蛋白饮食可能增加尿钙排泄,过量摄入草酸含量高的食物如菠菜会增加结石风险。水分摄入不足导致尿量减少,尿液浓缩加速结晶形成。调整饮食结构并保持每日2000ml以上饮水量是基础预防措施。

4.药物因素

长期服用钙剂、维生素D可能增加尿钙排泄,某些磺胺类药物或抗病毒药可能引起结晶尿。用药期间需定期监测尿液指标,必要时在医生指导下调整药物种类或剂量。

肾结石的形成常是多种因素共同作用的结果。若存在腰痛、血尿等症状,建议及时进行尿液分析、超声检查或CT检查,明确结石成分和位置后制定个体化治疗方案。日常需注意保持合理饮食结构和充足水分摄入,降低复发风险。

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