甲状腺功能亢进的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等,需根据病情和患者个体差异选择合适的方案。
1.药物治疗
抗甲状腺药物是多数患者的首选治疗方式。这类药物能抑制甲状腺激素的合成。治疗初期需根据甲状腺功能指标调整剂量,维持期通常需要持续12-18个月。治疗期间需定期监测肝功能检查、血常规检查,部分患者可能出现皮疹、关节痛或粒细胞减少等不良反应。
2.放射性碘治疗
适用于药物治疗无效、复发或存在药物禁忌的患者。放射性碘-131通过破坏甲状腺滤泡细胞减少激素分泌,治疗有效率可达90%。治疗后可能出现暂时性甲亢加重或永久性甲状腺功能减退,需长期随访并补充甲状腺激素。妊娠期、哺乳期及近期计划妊娠者禁用此疗法。
3.手术治疗
甲状腺次全或全切除术适用于甲状腺明显肿大压迫气管、怀疑恶性病变或药物联合放射性碘治疗无效者。术前需用药物控制甲状腺功能至正常范围,并预防性使用碘剂减少术中出血风险。术后可能并发喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退,需定期监测血钙和甲状旁腺激素水平。
治疗期间应每4-6周复查甲状腺功能,根据游离T3、T4和TSH水平调整治疗方案。患者不可自行停药或更改剂量,放射性碘治疗后的生育计划需提前与医生沟通。所有治疗方案均应在内分泌科医生指导下进行,定期监测药物不良反应和甲状腺功能状态有助于获得最佳疗效。