呼吸时肚子变大可能是生理性原因所致，也可能与胃肠道胀气、腹腔积液等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1.生理性原因正常人在进行腹式呼吸时，膈肌收缩下移会使腹腔压力升高，导致腹部向外膨隆。这种腹部随呼吸起伏的现象在深呼吸、运动后或部分习惯腹式呼吸的人群中较为明显，属于正常的生理过程，通常无需特殊治疗。
2.胃肠道胀气当存在消化不良、肠易激综合征或肠道菌群失调症时，食物残渣在肠道内异常发酵会产生过量气体。这些气体积聚在肠道内，可能使腹部在呼吸运动时膨隆更显著。患者常伴有腹胀、嗳气等症状，一般可遵医嘱使用多潘立酮片、西沙必利片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物改善胃肠动力和调节菌群。
3.腹腔积液肝硬化、结核性腹膜炎或恶性肿瘤等疾病可能导致腹腔内液体异常积聚。腹水会增加腹内压，呼吸时膈肌运动会进一步推动腹壁向外扩张，表现为腹部膨隆加重。此类患者可能伴随腹围持续增大、下肢水肿等症状，需通过利尿剂（如呋塞米片）、腹腔穿刺引流或针对原发病进行治疗。
若排除生理性因素后仍存在呼吸时腹部膨隆，建议及时进行腹部超声检查、CT或胃肠镜检查。明确病因后需遵医嘱规范治疗，避免自行用药延误病情。日常应注意观察是否伴随腹痛、呕吐等异常症状，保持规律饮食以减轻胃肠负担。