T波低平在V4导联的严重性需结合具体原因判断。若为生理性改变或轻度电解质紊乱，通常不严重；但若由心肌缺血等心脏疾病引起，则可能提示潜在风险，需及时就医评估。
T波低平在V4导联可能与多种因素相关。部分健康人群因体型、体位变化或交感神经张力改变，可能出现暂时性T波低平，这种生理性改变一般无临床意义。若存在低钾血症等电解质紊乱，心肌细胞复极过程受影响，心电图可表现为T波低平甚至倒置，这种情况通过纠正电解质失衡多可恢复。但对于中老年人群或存在冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素者，T波低平可能反映心肌供血不足，特别是在伴随胸痛、胸闷等症状时，需警惕稳定型心绞痛等心脏疾病。
发现心电图V4导联T波低平，建议完善动态心电图、心脏超声检查等检查。日常应注意监测血压、血脂等指标，避免过度劳累和情绪激动。若出现持续性胸痛、呼吸困难等症状，应立即就诊心血管专科进一步诊治。