晚上失眠可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。生理性因素如短期压力大或环境改变等通常可自行缓解，而病理性原因需要针对性治疗。
1.生理性原因
精神压力过大、作息紊乱或睡眠环境不佳都可能引发失眠。高强度工作产生的皮质醇水平升高会抑制褪黑素分泌，睡前过度使用电子设备产生的蓝光也会干扰生物钟。这类失眠通常伴有入睡困难或早醒，但持续时间不超过3周。
2.焦虑症
广泛性焦虑障碍患者中约75%存在睡眠问题。过度担忧会导致交感神经持续兴奋，杏仁核异常激活使人体处于警觉状态。此类失眠多伴有多梦、夜间惊醒，白天可能出现心慌、坐立不安等症状。一般可遵医嘱使用阿普唑仑片、劳拉西泮片、地西泮片等药物。
3.抑郁症
约90%抑郁症患者存在睡眠障碍，特别是早醒型失眠。5-羟色胺和去甲肾上腺素系统功能紊乱会影响睡眠-觉醒周期调控。患者常在凌晨3-4点醒来且难以再入睡，白天伴情绪低落、兴趣减退等症状。通常需要配合盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、米氮平片等药物治疗。
持续失眠超过1个月建议尽早就医。日常生活中建议保持规律作息，睡前可进行冥想或阅读纸质书籍放松。注意避免饮用含咖啡因饮品，卧室温度宜控制在18-22℃。若出现情绪持续低落或过度焦虑，应及时寻求专业心理医生帮助。