内痔、外痔、混合痔和肛裂的区分通常需结合发病部位、症状特点、病因及检查结果综合判断。这四种疾病在临床表现、解剖位置及形成机制上存在明显差异，需通过专业检查明确诊断。
内痔位于齿状线以上的直肠黏膜下，由直肠静脉丛曲张形成。典型症状为无痛性便血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面，严重时可出现痔脱出。患者多因长期便秘、腹压增高或久坐导致静脉回流受阻。肛门镜检查可见齿状线上方黏膜充血、隆起。
外痔位于齿状线以下的肛管皮肤下，由肛门静脉丛扩张或血栓形成引起。常见症状为肛门疼痛、肿胀及瘙痒，排便时症状加重。血栓性外痔可触及皮下硬结，表面皮肤呈紫红色。患者常因久蹲、腹泻或局部感染诱发，视诊即可观察到肛周肿物。
混合痔是内痔和外痔同时存在且相互融合的状态，跨越齿状线上下。患者可能同时出现便血、肛门肿物脱出及疼痛等症状。触诊可发现痔表面部分覆盖黏膜、部分覆盖皮肤，严重时痔脱出后无法回纳，可能发生嵌顿坏死。
肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，多位于肛管后正中线。典型表现为排便时刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时，伴有少量鲜红色血迹附着于粪便或手纸。
若出现肛门出血、疼痛或肿物脱出等症状，建议及时到肛肠科就诊。医生通过肛门视诊、指诊及肛门镜检查可明确诊断，必要时需进行肠镜排除其他肠道疾病。日常需保持肛门清洁，避免久坐久站，饮食中增加膳食纤维摄入以预防便秘。