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脑损伤的发病机理是什么?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑损伤的发病机理可能与机械性创伤、缺氧缺血性损伤以及感染或炎症反应等因素有关,需结合具体病因进行分析。

1、机械性创伤

外力撞击、跌落或交通事故等可直接导致颅骨骨折、脑组织挫裂伤或颅内出血。脑组织受到机械性挤压或剪切力作用时,神经元和血管结构受损,引发局部水肿和血脑屏障破坏。患者可能出现头痛、意识障碍或肢体瘫痪等症状。治疗需根据损伤程度选择手术清除血肿或使用甘露醇注射液降低颅内压,配合神经节苷脂注射液促进修复。

2、缺氧缺血性损伤

心跳骤停、窒息或一氧化碳中毒等情况会导致脑血流中断或氧供不足,脑细胞因能量代谢障碍而发生坏死或凋亡。海马体和皮层神经元对此类损伤尤为敏感。患者可能出现认知功能下降或癫痫发作。治疗需尽早恢复脑灌注,使用依达拉奉注射液减轻氧化应激,辅以高压氧治疗改善缺氧。

3、感染或炎症反应

病原体如细菌、病毒侵入中枢神经系统可引发脑膜炎或脑炎,免疫系统过度激活释放炎性因子,导致脑组织水肿和神经元损伤。患者常伴有发热、颈项强直或精神行为异常。治疗需根据病原体选择注射用头孢曲松钠抗细菌感染,或阿昔洛韦片抗病毒,同时使用醋酸地塞米松注射液控制炎症。

若存在头部外伤、持续意识不清或高热等症状,应及时就医完善颅脑CT、磁共振成像等检查,明确损伤类型后遵医嘱进行针对性治疗。日常需避免头部再次受伤,控制基础疾病以降低脑损伤风险。

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