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强直性脊柱炎怎么治疗?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

强直性脊柱炎的治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗、物理治疗、生物制剂治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度制定个体化方案。患者应积极配合医生,避免自行调整用药。

1、非药物治疗

日常进行适度的功能锻炼如游泳、瑜伽等,有助于维持关节活动度。保持正确坐姿和睡姿,选择硬板床,避免脊柱弯曲。戒烟可减缓病情进展,同时注意心理调节以应对慢性疼痛。

2、药物治疗

非甾体抗炎药是首选药物,常用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等,可缓解疼痛和晨僵。对于外周关节炎患者,可联合使用柳氮磺吡啶肠溶片。病情活动期可能需要短期使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。

3、物理治疗

热疗、超声波等物理手段能改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。定期进行脊柱推拿和关节松动术需由专业康复师操作,避免暴力手法。矫形支具适用于严重脊柱畸形的患者。

4、生物制剂治疗

肿瘤坏死因子-α抑制剂如依那西普注射液、阿达木单抗注射液等,适用于常规治疗无效的中重度患者。白细胞介素-17抑制剂如司库奇尤单抗注射液也可选择,使用时需筛查结核等感染性疾病。

5、手术治疗

严重髋关节受累者可行全髋关节置换术,脊柱严重畸形者可考虑脊柱矫形手术。手术适应症需严格评估,术后仍需配合药物治疗和康复训练。

患者应定期复查炎症指标和影像学检查,监测药物不良反应。治疗期间注意营养均衡,保证钙和维生素D摄入。出现新发疼痛或活动受限加重时,应及时就诊调整治疗方案。所有治疗均应在风湿免疫科医生指导下进行,切忌盲目使用偏方或中断规范治疗。

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