大便出现黑色颗粒可能与饮食、药物摄入或消化道出血有关。常见原因包括食用深色食物、服用铁剂或铋剂，以及上消化道病变导致的出血。若伴随腹痛、呕血等症状，需及时就医明确病因。
1、饮食因素
食用动物血制品（如猪血、鸭血）后，其中的血红蛋白在肠道内分解会产生黑色硫化铁，导致大便中夹杂黑色颗粒或呈现黑便。此外，深色蔬菜如菠菜、桑葚等含有较多天然色素，若未充分咀嚼或消化不完全，也可能残留颗粒状黑色物质。这类情况通常无其他不适，调整饮食后即可缓解。
2、药物因素
补铁药物（如琥珀酸亚铁片）在肠道内氧化后可能形成黑色颗粒，随粪便排出。铋剂（如枸橼酸铋钾）用于治疗胃炎时，其代谢产物硫化铋也可导致黑便。此类情况属于正常药物反应，停药后颜色可恢复正常，但需注意与出血性黑便鉴别。
3、上消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病引起的出血，血液中的血红蛋白经肠道细菌作用形成硫化铁，会使大便呈柏油样黑便并可能伴有颗粒。患者常伴随呕血、头晕、腹痛等症状。治疗需针对原发病，如使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，或通过内镜止血。出血量较大时需紧急输血治疗。
若发现黑便后首先回忆近期饮食及用药史，暂停可疑食物或药物观察2-3天。期间避免饮酒及刺激性食物。若黑便持续存在，或伴有面色苍白、心慌等贫血症状，应立即进行粪便隐血试验、胃镜等检查。40岁以上人群反复出现不明原因黑便时，需警惕消化道肿瘤的可能性，建议尽早就诊消化科排查。