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三叉神经痛的病因

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

三叉神经痛可能是血管压迫、肿瘤压迫、多发性硬化等原因引起的,需结合具体病因进行治疗。该疾病主要表现为面部突发性剧烈电击样疼痛,常因触碰面部触发点诱发。

1、血管压迫

约80%-90%的原发性三叉神经痛与邻近血管压迫神经根有关。椎基底动脉系统的小脑上动脉、小脑前下动脉等血管长期压迫三叉神经,可能导致神经纤维髓鞘脱失,使神经异常放电引发疼痛。此类患者可遵医嘱使用卡马西平片、奥卡西平片、普瑞巴林胶囊等药物缓解神经痛。

2、肿瘤压迫

颅内肿瘤如脑膜瘤、听神经瘤等占位性病变压迫三叉神经时,可能引发继发性三叉神经痛。肿瘤体积增大会持续刺激神经纤维,导致疼痛逐渐加重并伴随面部麻木。确诊后通常需手术切除肿瘤,术后可配合使用加巴喷丁胶囊、苯妥英钠片等抗神经痛药物。

3、多发性硬化

该疾病引起的脑桥脱髓鞘病变可能累及三叉神经髓鞘,导致神经传导异常。患者除面部疼痛外,多伴有视力下降、肢体无力等神经系统症状。急性期治疗主要采用甲泼尼龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素冲击治疗。

出现面部剧烈疼痛建议及时就诊神经科,通过颅脑MRI、三叉神经诱发电位等检查明确病因。原发性三叉神经痛可考虑微血管减压术,继发性患者需针对原发病进行治疗。日常应避免触碰面部敏感区域,保持规律作息,遵医嘱规范用药控制症状。

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