正压通气可能引起气压伤、血流动力学不稳定、呼吸机相关性肺炎、氧中毒以及胃肠功能障碍等并发症。这些并发症的发生与通气参数设置、患者基础状况及操作管理有关，需密切监测并及时处理。
1、气压伤
正压通气时肺泡内压力过高可能导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔引发气胸，或进入纵隔形成纵隔气肿。尤其在高呼气末正压、大潮气量设置时风险增加，表现为突发呼吸困难、血氧饱和度下降。
2、血流动力学不稳定
胸腔内正压可能减少静脉回心血量，导致心输出量降低和血压下降。对于血容量不足或心功能不全的患者更易发生，需动态监测中心静脉压和尿量变化。
3、呼吸机相关性肺炎
气管插管破坏气道防御屏障，呼吸机管路污染或口腔分泌物误吸易引发细菌感染。常见病原体包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，表现为发热、脓痰及肺部新发渗出影。
4、氧中毒
长时间吸入高浓度氧气会促使活性氧物质生成，损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮。当吸氧浓度超过60%持续24小时以上时，可能引发肺间质纤维化，导致进行性呼吸困难。
5、胃肠功能障碍
正压通气可能减少胃肠血流并增加腹内压，引发腹胀、应激性溃疡或胃食管反流。部分患者可能出现呕吐、胃潴留，严重时可影响膈肌运动导致通气受限。
实施正压通气期间应定期评估血气分析、胸片及生命体征，根据病情动态调整呼吸机参数。护理过程中需严格无菌操作，加强口腔护理和体位管理。若出现皮下捻发音、血压骤降或感染征象，应及时通知医生进行针对性处理。