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足底筋膜炎怎么治疗

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

足底筋膜炎的治疗方法主要包括休息与冰敷、物理治疗、药物治疗、支具治疗以及手术治疗等。患者需在医生指导下根据病情严重程度选择合适的治疗方案,避免自行处理加重损伤。

1、休息与冰敷

急性发作期应减少足部活动,避免长时间站立或行走。每日用冰袋对足底进行冰敷15-20分钟,可促进局部血管收缩,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛症状。日常需穿着软底鞋或使用足跟垫减轻压力。

2、物理治疗

通过足底筋膜拉伸、跟腱牵拉等康复训练增强足部肌肉力量,改善筋膜弹性。超声波治疗、冲击波治疗等可促进局部血液循环,加速组织修复。患者每日可自行用网球滚动按摩足底10-15分钟,帮助放松筋膜。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物,可直接作用于患处减轻不适。

4、支具治疗

夜间佩戴足踝支具保持踝关节中立位,可防止睡眠时足底筋膜挛缩。定制矫形鞋垫能调整足部受力分布,纠正异常步态,降低筋膜牵拉强度,约60%患者通过3-6个月支具治疗可显著改善症状。

5、手术治疗

经保守治疗6-12个月无效的顽固性病例,可考虑行足底筋膜部分切开术或内镜松解术。术后需配合康复训练恢复足部功能,约80%患者术后疼痛明显缓解,但存在足弓支撑力减弱等潜在风险。

足底筋膜炎患者应避免赤足行走,控制体重减轻足部负荷。建议选择足弓支撑良好的运动鞋,运动前后充分热身。若晨起第一步疼痛持续超过2周,或出现明显肿胀发热,应及时至骨科就诊完善超声检查,排除应力性骨折等疾病。治疗期间需严格遵循医嘱,不可擅自增加运动量。

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