月经颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与气滞血瘀、宫寒、妇科炎症或子宫内膜病变等病理性原因有关。若症状反复出现或伴随其他异常表现，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
月经初期或月经即将结束时，由于经血量较少且在宫腔或阴道内停留时间较长，血液中的血红蛋白被氧化，可能导致经血颜色发暗甚至发黑。这种情况通常属于正常生理现象，无需特殊治疗，日常注意腹部保暖即可。
2、气滞血瘀
中医认为长期情绪压抑、久坐不动等因素可能导致气血运行不畅，形成气滞血瘀。血瘀状态下经血排出受阻，易出现经血颜色发黑、血块增多、经期腹痛等症状。患者可遵医嘱服用益母草颗粒、血府逐瘀胶囊等活血化瘀类中成药调理。
3、宫寒
寒邪侵袭胞宫可能引起宫寒，导致子宫收缩异常、经血排出不畅。典型表现为经血颜色暗黑、小腹冷痛、畏寒肢冷等。治疗可选用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等温经散寒药物，同时配合艾灸关元穴改善症状。
4、妇科炎症
盆腔炎、子宫内膜炎等炎症可能导致子宫内膜脱落异常，表现为经血颜色发黑、有异味，伴随下腹坠痛、发热等症状。确诊后需在医生指导下使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗。
5、子宫内膜病变
子宫肌瘤、子宫内膜息肉或宫腔粘连等器质性疾病可能影响经血排出，导致经血颜色异常。患者可能出现经期延长、经量增多、非经期出血等症状，可通过B超或宫腔镜检查确诊，必要时需行手术切除病灶或宫腔镜下粘连分离术。
若月经颜色发黑偶发且无其他不适，可能与生理因素有关，建议观察1-2个月经周期。若症状持续存在或伴有明显痛经、经期紊乱等情况，应及时进行妇科检查、激素六项检测及超声检查，排除器质性病变。日常生活中需注意经期卫生，避免过度劳累和精神紧张。