胸部一个大一个小可能是生理性原因所致，也可能与乳腺增生、乳腺肿瘤等疾病原因有关。生理性胸部不对称在女性中较为常见，通常属于正常现象，若伴随其他症状建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
青春期女性乳房发育过程中，两侧乳腺组织对激素敏感性不同，可能导致暂时性大小差异。成年女性月经周期中激素波动也可能引起乳房体积的轻微变化，这些生理性不对称通常差异小于一个罩杯，不会伴随疼痛或肿块。
2、乳腺增生
乳腺组织过度增生可能导致单侧乳房增大，常伴随月经前胀痛、结节感等症状。触诊可发现腺体增厚或颗粒状结节，超声检查显示腺体结构紊乱。一般可以遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调理，同时建议佩戴合适胸衣避免压迫。
3、乳腺肿瘤
包括良性纤维腺瘤和恶性肿瘤都可能造成单侧乳房异常增大。恶性肿瘤常伴随皮肤橘皮样改变、乳头溢血、腋窝淋巴结肿大等症状，需通过钼靶、核磁共振等检查确诊。确诊后需根据肿瘤性质选择手术切除、化疗或靶向治疗，常用化疗药物包括紫杉醇、环磷酰胺、表柔比星等。
若发现胸部不对称伴有触痛硬块、皮肤改变或乳头异常分泌物，应及时到乳腺外科就诊。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声联合钼靶检查，日常生活中应注意保持规律作息，避免摄入过多雌激素类保健品，选择透气性好的无钢圈内衣减少乳房压迫。