糖尿病眼底病变不一定会导致失明，其是否失明与病情严重程度及是否及时干预密切相关。若早期发现并规范治疗，多数患者可有效控制病情进展，保留视力；但若延误治疗或病情持续加重，可能最终发展为失明。
糖尿病眼底病变的视力预后主要取决于病变分期。早期病变以微血管瘤、渗出为主，此时通过控制血糖、血压等基础治疗，并配合视网膜激光光凝或抗血管内皮生长因子药物注射，可延缓病变进展，视力通常不受明显影响。若病变进入增殖期，出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等并发症，即使通过玻璃体切除手术等治疗，术后视力恢复也可能受限。
定期眼底筛查是预防失明的关键。建议糖尿病患者每年至少进行一次散瞳眼底检查，病程较长或血糖控制不佳者需缩短筛查间隔。日常生活中需严格控糖、控压，避免吸烟及高脂饮食，以降低微血管损伤风险。一旦出现视物模糊、眼前黑影等症状，应立即就医，在医生指导下制定个体化治疗方案。