白带多有异味可能是生理性原因所致，也可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等疾病有关。如果排除生理因素后症状持续存在，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
女性在排卵期或月经前后，体内激素水平变化可能导致白带量增多。此时白带通常呈透明拉丝状，若未及时清洁或更换内裤，分泌物残留可能被氧化并出现轻微异味。这种情况一般无需特殊治疗，注意保持外阴清洁、穿透气棉质内裤即可改善。
2、细菌性阴道病
这是最常见的病理性原因，主要由阴道内厌氧菌过度增殖引起。患者白带呈灰白色，伴有明显的鱼腥臭味，尤其在性生活后加重。确诊后可在医生指导下使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或替硝唑阴道泡腾片等药物治疗，同时需避免阴道冲洗破坏菌群平衡。
3、滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起，典型表现为黄绿色泡沫状白带，伴有腐臭味，可能伴随外阴瘙痒和灼热感。该病具有传染性，需遵医嘱口服甲硝唑片或替硝唑片，性伴侣需同步治疗。治疗期间应避免性生活，贴身衣物需煮沸消毒。
4、宫颈炎
淋球菌、衣原体等病原体感染或机械损伤可能导致宫颈炎症，表现为脓性白带增多并带有臭味，常合并接触性出血。确诊后可根据病原体类型选择阿奇霉素片、多西环素片或头孢克肟胶囊等抗生素治疗，慢性宫颈炎伴有息肉或囊肿时可能需要物理治疗。
日常需注意观察白带颜色、质地变化，避免使用含香料的卫生用品。若异味持续超过1周、伴随瘙痒疼痛或异常出血，建议进行白带常规、宫颈TCT及HPV检测。治疗期间应严格遵医嘱完成疗程，切忌自行停药，以免导致病情反复或产生耐药性。