D-二聚体是纤维蛋白降解过程中产生的一种特异性产物，通常反映人体内纤维蛋白溶解系统的活性。该指标在临床上主要用于血栓性疾病、弥散性血管内凝血等疾病的辅助诊断和病情监测。
1、D-二聚体的定义
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下分解产生的终末产物。当机体发生凝血反应形成血栓时，纤维蛋白原被激活并交联成网状结构，随后纤溶系统启动将其降解，生成包含D-二聚体的片段。
2、临床意义
D-二聚体水平升高提示体内存在继发性纤溶亢进，常见于深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。此外，在弥散性血管内凝血、严重感染或恶性肿瘤时，该指标也会异常增高，用于评估病情进展和治疗效果。
3、检测方法
临床通常采用免疫比浊法或酶联免疫吸附法检测血浆中的D-二聚体浓度。检测样本为枸橼酸钠抗凝静脉血，需在采样后2小时内完成离心处理以保证结果准确性。
4、正常范围及影响因素
健康成人D-二聚体参考值通常低于0.5mg/L。高龄、妊娠中晚期、术后恢复期等生理状态下可能出现轻度升高，需结合临床表现综合判断。
5、异常升高的疾病
除血栓性疾病外，主动脉夹层、严重肝病、肾功能不全等病理情况也可导致D-二聚体水平显著增高。在新冠肺炎重症患者中，该指标升高常提示微血栓形成风险。
当检测发现D-二聚体异常时，应及时进行血管超声、CT肺动脉造影等影像学检查以明确病因。临床需注意该指标阴性结果对排除急性血栓性疾病具有较高价值，但阳性结果需结合其他实验室检查和临床表现综合分析。