微小病变型肾病的治疗方法主要包括糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、日常调理等,需在医生指导下规范治疗。若病情反复或出现并发症,还需根据情况调整治疗方案。
1、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是微小病变型肾病的首选药物,能够抑制免疫反应,减少蛋白尿。常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。多数患者用药后4-6周尿蛋白可显著减少甚至转阴,但需根据病情逐渐减量,总疗程通常需6个月以上。部分患者可能出现骨质疏松、血糖升高等副作用,需定期监测。
2、免疫抑制剂治疗
对于激素依赖、激素抵抗或频繁复发的患者,可联合使用环磷酰胺片、他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂。这类药物通过调节T淋巴细胞功能,增强治疗效果,但需注意监测肝肾功能及血药浓度,避免骨髓抑制等不良反应。
3、日常调理
建议采用优质低蛋白饮食(每日0.8-1.0g/kg),限制食盐摄入。避免感染、劳累等诱发因素,接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于儿童患者需定期评估生长发育情况,成年患者需注意防治血栓等并发症。
患者治疗期间应严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或突然停药。初次治疗缓解率可达90%以上,但约50%患者可能复发,长期管理尤为重要。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标,若出现激素耐药或反复复发,需考虑肾活检排除局灶节段性肾小球硬化等病理类型转变。