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伤疤增生怎么办

刘琴 皮肤科 副主任医师

武汉大学中南医院 三甲

伤疤增生一般可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。若增生情况严重或持续加重,建议及时就医,由医生制定个体化治疗方案。

1、药物治疗

局部涂抹硅酮凝胶有助于保持疤痕湿润,软化增生组织。对于较严重的增生性疤痕,医生可能建议局部注射曲安奈德、氟替卡松等糖皮质激素类药物,抑制成纤维细胞增殖。部分患者可联合使用氟尿嘧啶等抗肿瘤药物,通过干扰细胞代谢减少胶原沉积。具体用药需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

2、物理治疗

点阵激光通过选择性热损伤刺激胶原重塑,常用于改善疤痕质地和高度。脉冲染料激光可针对性破坏增生的毛细血管,减轻疤痕充血状态。压力治疗需每天佩戴弹力衣或弹力套至少18小时,通过持续压迫抑制疤痕血供,适用于四肢等平坦部位的增生疤痕。

3、手术治疗

对于保守治疗无效的成熟期疤痕,可采用手术切除后精细缝合。范围较大的疤痕可能需要分次切除或结合皮肤扩张术。关节部位的挛缩疤痕常需Z形或W形改形术恢复活动功能,术后需配合放疗或药物注射防止复发。所有术式均需在疤痕稳定期(通常6-12个月后)进行。

日常应避免反复摩擦或牵拉疤痕部位,拆线后及时使用减张胶带预防张力性增生。保持创面清洁干燥,结痂期避免强行撕脱。饮食方面注意限制辛辣刺激食物,适当补充富含维生素C的果蔬促进修复。若出现瘙痒疼痛加重、疤痕快速增大或破溃渗液,应立即到烧伤整形科或皮肤科就诊。

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