月经持续一个多月可能是生理性原因所致，也可能与子宫病变、凝血功能异常等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
青春期女性卵巢功能未发育完善，可能出现无排卵性子宫出血，表现为经期延长至1个月以上。围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动也易导致经期延长。这类情况通常伴随月经周期紊乱，可通过性激素六项检查评估内分泌状态。
2、子宫病变
子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，会增大子宫内膜面积并影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长至20天以上。子宫内膜息肉或子宫内膜异位症会干扰正常内膜脱落，出现持续出血。确诊需依靠超声或宫腔镜检查，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统，必要时行宫腔镜电切术。
3、凝血功能异常
血小板减少症、血友病等凝血因子缺乏疾病，会导致子宫内膜创面止血困难。这类患者常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需进行凝血四项、血小板功能检测。治疗需补充凝血因子，如氨甲环酸片、维生素K1注射液等止血药物。
出现经期持续超过1个月的情况，应及时进行妇科超声、血常规及凝血功能检测。对于异常出血超过8天的患者，临床建议行诊断性刮宫术排除子宫内膜病变。治疗期间需注意避免剧烈运动，保持外阴清洁，记录出血情况供医生参考。